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(timbro Scuola)

Alla  	SPORTASS
	Via Val D’Ala, 180
	00141 ROMA

Al	M.I.U.R.
	Coord. Per l’ Ed. Fisica e Sportiva
	88900 Crotone

OGGETTO: elenco nominativi ai fini assicurativi per l’anno scolastico 2003/2004

COGNOME E NOME	SESSO	DATA DI NASCITA	CODICE SPORT	

				

				

				

				

				

				

				

DATA ___________                           TIMBRO SCUOLA             IL DIRIGENTE SCOLASTICO
                   													                                                                                  _____________________